合作醫療范文10篇

自新型農村合作醫療試點工作啟動以來，高度重視和充分發揮信息化建設的載體與平臺作用。自啟動之初就成立了網絡信息管理科，專門配備了網絡管理員和網絡協管員。并于20*年2月底全面啟用了新型農村合作醫療信息管理系統，實現了縣合管辦、定點醫療機構、鄉鎮合管站三級聯網，初步實現了“管理科學、操作規范、監督有力、補償便捷”的預期目標，為新型農村合作醫療工作平穩、持續、健康運行奠定了堅實基礎。我們的主要做法是：

一是建立新型農村合作醫療信息管理系統，提高管理服務水平。規范新型農村合作醫療管理工作，降低管理成本、提高工作效率，進一步提高服務質量和現代化管理水平，做好新型農村合作醫療信息化管理工作。安排專項資金，購置了新型農村合作醫療管理系統軟件，建立了X縣新型農村合作醫療信息網，為實現省、市、縣、鎮計算機聯網和動態管理奠定了基礎。新型農村合作醫療信息管理系統軟件為參合農民建立了家庭成員基本信息、結算補償金額等基礎性數據，實現結算、報銷、統計、匯總和縣、鄉（鎮）合管辦對各定點醫療機構費用審核的網絡化管理。二是切實搞好信息錄入和網絡建設。信息錄入和網絡建設是做好新型農村合作醫療工作的重點。為準確錄入信息，促進工作開展，縣合管辦組織鄉（鎮）合管站工作人員進行參合農民的基本情況信息錄入，對參合人數、個人信息等進行現場核對，保證了錄入信息的準確無誤；同時克服重重困難，在短時間內構建完成了合作醫療網絡系統并實現縣合管辦、各定點醫療機構合作醫療管理網絡資源共享。三是啟用了合作醫療信息管理系統。

X縣一直把信息化建設放在突出位置，依托“X縣新型農村合作醫療信息網”電子政務平臺，全面構建了全縣合作醫療計算機信息網絡，實現了通過日常事務子系統、綜合查詢子系統、系統維護子系統三大模塊，對合作醫療整個流程進行信息化管理。四是實現了縣合作醫療管理系統與醫院管理系統對接?？h合管辦多次組織各定點醫院、醫院管理系統軟件開發商和合作醫療信息管理系統軟件開發技術人員，召開專題會議，研究對接存在的問題，科學制定適合本縣合管信息管理系統與醫院管理系統對接方案并順利實現了系統對接；同時嚴格按照湖北省新型農村合作醫療基本藥物目錄及X縣新型女合作醫療管理辦法相關規定，認真做好數據維護管理。五是加強對新農合信息系統有關人員的培訓，從整體上提高信息系統管理和操作人員隊伍的素質，形成科學管理團隊，提高各級管理部門的應用能力?？h合管辦先后多次舉辦新型農村合作醫療信息管理系統業務培訓班，對合管辦所有工作人員進行計算機應用操作培訓，有效提高了工作人員的操作技能、業務素質和工作水平。

通過加強新型農村合作醫療信息化建設，為全縣合作醫療的順利實施，安全運行提供了有力保障。一是提高了工作效率，降低了管理成本。所有住院參合農民的住院資料及清單上報、補償費用計算等工作均可通過網絡完成，縣合管辦稽查人員也可以通過合管網絡平臺直接審核后由定點醫療機構補償兌付，從而提高了工作效率，降低了管理成本。二是做到了實時監控，保障了資金安全。縣合管辦通過合作醫療網絡系統實時監控定點醫療機構診療服務行為，實時從網上審查參合患者住院資料、用藥清單、費用清單、住院補償情況等，發現有違規現象立即責令定點醫療機構進行改正，變事后監督為事前防范和事中監督。

同時，由于實行了信息化管理，參合農民報銷時補償費用由計算機自動生成，有效堵住傳統方式的漏洞，使資金的管理、使用、審核、報銷等，更加合理安全，從而杜絕了暗箱操作的行為，增強了工作透明度。三是實現了資源共享，提供了決策依據?？h合管辦通過合作醫療信息平臺及時有關信息，使全縣社會各界能及時了解合作醫療情況；開通了信息查詢通道，可供參合農民隨時上網查詢費用補償情況。同時，通過合作醫療信息網絡系統能準確有效地提供各項數據資料，對醫療服務質量有關指標進行統計分析，為政府科學決策提供及時、準確的依據。

信息化建設是實現合作醫療管理現代化的重要手段，我們要進一步加強管理，創新管理方式，全力抓好信息化建設，完善配套設施，提高服務水平，使新型農村合作醫療走上規范化的軌道。同時，做好合作醫療資金管理，做到?？顚Ｓ茫ＷC資金100％兌付給農民，讓群眾得實惠。

今年來，我市狠抓新型農村合作醫療制度建設，建立了政府主導、縣（區）統籌、多方籌資、宣傳發動、規范管理、服務保障等“六大機制”，取得了初步成效。全市6縣（區）87個鄉鎮（辦）全部建立了新型農村合作醫療制度，5個縣（區）實行了縣（區）統籌，參保農民80.68萬人，參合率達到46.1%?；I資標準達到人均30元以上。其中市財政補助5元，縣（區）及鄉鎮（辦）補助5元以上。參保農民可報銷30%以上的住院費，年最高補助額3000元以上。建立和完善了農村合作醫療救助制度，資助農村特困戶、五保戶8399人參加合作醫療，基本解決了農村低保人員的參保問題。7月1日全面實施以來，為參保農民報銷住院費用564.25萬元，受益農民達5096人，有312位農民享受了3000元以上的補助，有26人享受了農村合作醫療救助，發放救助金4.95萬元，減輕了農民群眾的醫療費用負擔，緩解了農村因病致貧、因病返貧的矛盾。

一、建立主導機制，確保責任落實

新型農村合作醫療突出了政府的主導職能，要求各級政府要組織、引導、支持建立新型農村合作醫療制度。為此，市委、市政府高度重視，把這項工作作為“八項民心工程”狠抓落實。柳錦州書記、黃業斌市長多次作出重要批示，要求各級政府要加強領導力量，積極推進這項工作。在今年的衛生工作會議上，黃業斌市長要求各地要抓好“五個落實”（即落實組織機構、人員編制、方案措施、配套資金、規章制度）、做到“六個到位”（即領導到位、認識到位、責任到位、宣傳到位、指導到位、監管到位）。市政府專門制訂了實施方案，下發了《關于開展新型農村合作醫療工作的通知》，并多次組織召開縣（區）領導會議進行部署。各縣（區）、鄉鎮（辦）采取層層召開動員大會、簽訂工作責任書等方法，把責任和任務層層分解落實，并把農村合作醫療列入鄉鎮年度工作考評，推進各地工作的開展。圍繞農村合作醫療的總體目標和工作任務，市、縣（區）每月向同級人大寫出專報，報告工作落實情況。市政府每月、縣（區）政府每半月派督查組到各地督導工作落實。市衛生局每半個月下發1期簡報，每3天向市、縣（區）、鄉鎮通報一次各地進展情況，進一步增強了各級政府和領導的責任感，逐步形成了政府主要領導親自抓、分管領導直接抓、衛生部門具體抓、有關部門配合抓的工作機制，落實了一級抓一級，一級促一級的工作責任制?；蓐枀^委書記王壽銓、區長鄧炳球多次組織召開專題會議親自動員、親自部署、親自落實，帶領工作組，逐個鄉鎮檢查指導，促進了工作落實，全區參合率達到46.1%，確保了今年工作任務的完成。

二、建立統籌機制，確保規避風險

為完善新型農村合作醫療制度，今年初我們對全市的農村合作醫療基本狀況進行了專題調研，在調研中發現有的鄉鎮農業人口基數只有幾千人，如果以鄉鎮為單位統籌，風險非常大，極有可能發生“穿底”。為此，市政府作出規定，各縣（區）的新型農村合作醫療制度要以縣（區）統籌為主，條件不具備的地方可暫實行鎮統籌，逐步向縣（區）統籌過渡。并結合今年的工作任務，決定今年的農村合作醫療工作3月份開始宣傳發動，7月1日起正式實施，到年底結合各地的工作情況再進行一次宣傳發動，努力完成明年參合率達到60%的工作目標。各縣（區）領導帶領工作人員逐鄉逐鎮進行調研，針對本地實際，建立了適用本地的統籌機制。惠東、博羅、龍門縣及惠陽、大亞灣區由于各鄉鎮的人口基數懸殊大，決定采取縣（區）統籌?；莩菂^由于經濟發展不平衡，各鎮的經濟實力差距大，決定采用鎮統籌。較好地規范了農村合作醫療統籌機制，提高了抗風險能力。

三、建立籌資機制，確保資金落實

城鄉居民合作醫療保險，是在建設城鄉統籌發展的直轄市中xx的偉大創造。2007年9月，xx市人民政府下發了《關于開展城鄉居民合作醫療保險試點的指導意見》（渝府發[2007]113號），庚即在九龍坡、南岸、江北、永川、南川5個區開展試點。2008年擴大試點范圍后，將在主城區全面推開，2009年試點區縣達80%以上，2010年在全市建立城鄉居民合作醫療保險。根據黨的十七大“病有所醫”和國家“人人享有基本醫療保障”的目標要求，建立xx區城鄉居民合作醫療保險，必須未雨綢繆，抓早抓主動。

一、xx區居民基本醫療保險現狀

（一）城鎮職工醫保：在完善中成熟

1、基本情況。xx區城鎮職工醫療保險于2004年4月啟動?，F有927戶國家機關、企事業單位54896人參保。其中，國家機關6253人，事業單位15716人，企業31915人，靈活就業1012人。2007年共籌資7022萬元，截止2007年11月底，門診就診114510人次，住院就診4774人次，共支出醫療費4286萬元。據了解，2008年1月1日起，我區將納入xx市主城9區市級城鎮職工醫療保險統籌。

2、完善成熟。針對城鎮職工醫保運行初期問題多、參保人員意見大狀況，區政府采取了若干切實可行措施予以完善。一是增加醫療服務網點。將2004年只有定點醫院40家擴展到46家（其中市級醫院15家）、8家社區服務站、35家藥店，且刷卡購藥、看病，方便了參保人員。二是調低個人自付比例。目前，我區機關事業單位參保人員報銷住院費達80-90%，門診費1000多元；企業人員報銷住院費70-80%，均比主城區市級統籌多報銷15-20%左右。三是加強定點醫療服務機構監管。采取細化醫療服務協議、改變醫療結算辦法、網上時時監控、公示醫院醫保費用發生情況、強化定點醫療機構負責人和經辦人培訓、不定期對定點醫療機構運行情況檢查、嚴肅查處違規違紀行為等措施，創造出了定點醫療機構管理較為規范、醫?；疬\行安全的局面。四是完善參保政策。2007年11月，區政府發出了《關于原區屬國有改制企業退休人員參加基本醫療保險實施意見》（xx府發[2007]109號），解決了1200多名原區屬國有改制企業退休人員的醫保問題，在社會上產生了良好反響。

3、待解問題。2008年我區職工醫保將納入市級統籌，需要向市級醫保機構反映解決以下問題。一是企業職工報銷比例較低，個人負擔偏高問題。二是要進一步加強對定點醫療服務機構、尤其是定點藥店的監管。三是要理順勞動部門內部醫保辦、城鎮職工醫療保險管理中心、工傷與生育保險中心關系。

城鄉居民合作醫療保險，是在建設城鄉統籌發展的直轄市中xx的偉大創造。20*年9月，xx市人民政府下發了《關于開展城鄉居民合作醫療保險試點的指導意見》(渝府發[20*]113號)，庚即在九龍坡、南岸、江北、永川、南川5個區開展試點。20*年擴大試點范圍后，將在主城區全面推開，2009年試點區縣達80%以上，2010年在全市建立城鄉居民合作醫療保險。根據黨的十七大“病有所醫”和國家“人人享有基本醫療保障”的目標要求，建立xx區城鄉居民合作醫療保險，必須未雨綢繆，抓早抓主動。

一、xx區居民基本醫療保險現狀

(一)城鎮職工醫保：在完善中成熟

1、基本情況。xx區城鎮職工醫療保險于2004年4月啟動?，F有927戶國家機關、企事業單位54896人參保。其中，國家機關6253人，事業單位15716人，企業31915人，靈活就業1012人。20*年共籌資7022萬元，截止20*年11月底，門診就診114510人次，住院就診4774人次，共支出醫療費4286萬元。據了解，20*年1月1日起，我區將納入xx市主城9區市級城鎮職工醫療保險統籌。

2、完善成熟。針對城鎮職工醫保運行初期問題多、參保人員意見大狀況，區政府采取了若干切實可行措施予以完善。一是增加醫療服務網點。將2004年只有定點醫院40家擴展到46家(其中市級醫院15家)、8家社區服務站、35家藥店，且刷卡購藥、看病，方便了參保人員。二是調低個人自付比例。目前，我區機關事業單位參保人員報銷住院費達80-90%，門診費1000多元;企業人員報銷住院費70-80%，均比主城區市級統籌多報銷15-20%左右。三是加強定點醫療服務機構監管。采取細化醫療服務協議、改變醫療結算辦法、網上時時監控、公示醫院醫保費用發生情況、強化定點醫療機構負責人和經辦人培訓、不定期對定點醫療機構運行情況檢查、嚴肅查處違規違紀行為等措施，創造出了定點醫療機構管理較為規范、醫保基金運行安全的局面。四是完善參保政策。20*年11月，區政府發出了《關于原區屬國有改制企業退休人員參加基本醫療保險實施意見》(xx府發[20*]109號)，解決了1200多名原區屬國有改制企業退休人員的醫保問題，在社會上產生了良好反響。

3、待解問題。20*年我區職工醫保將納入市級統籌，需要向市級醫保機構反映解決以下問題。一是企業職工報銷比例較低，個人負擔偏高問題。二是要進一步加強對定點醫療服務機構、尤其是定點藥店的監管。三是要理順勞動部門內部醫保辦、城鎮職工醫療保險管理中心、工傷與生育保險中心關系。

在我國,合作醫療已不能算一個新鮮的名詞,他作為一種農村居民的健康保健制度,在護佑農民的健康方面曾作出過重大的貢獻。我國農村合作醫療起源于40年代陜甘寧便取得“醫療合作社”。當時,邊區農民靠“湊份”的辦法互相解決看病困難。新中國成立后,伴隨農業合作化運動,合作醫療逐漸興起。1965年6月,通知作出“把醫療衛生工作的重點放到農村去”的指示,同年9月21日,中共中央以(65)586號文件批轉衛生部黨委《關于把衛生工作重點放到農村的報告》,強調加強農村基層衛生保健工作,極大的推動了農村合作醫療的發展。

當時中央電影制片廠根據農村合作醫療的狀況拍攝的《春苗》,詳細的敘述了一個赤腳醫生的成長過程,赤腳醫生以“一把草藥,一根銀針”這種樸實的醫療方法和醫療作風[1],為農民兄弟防病治病?！洞好纭返呐臄z展現了合作醫療的優越性,進一步促進了合作醫療的發展,對農村當時的合作醫療起到了很大的推動作用。

為了農村合作醫療的發展、鞏固、提高,更有效的保障農民健康,更有效的解決農民缺醫少藥看病難的問題,根據當時情況,合作醫療的費用是在農民自己同意的基礎上,在集體經濟中提取一小部分。農民自己不用拿錢,或者拿很少的錢就能看好病,因此,合作醫療受到了農民的普遍歡迎。直到現在,人們仍然懷念過去的這種合作醫療,說“那是看病很方便,很實惠”。當年就是在十分落后的情況下,中國農民在政府的組織引導下有效地解救了看病難的問題。

但是,進入80年代以后,改革開放的大變局一方面促進了經濟迅速發展,同時也對農村的醫療衛生事業產生了極大的沖擊。合作醫療由于沒有及時進行整頓、改革和健全而跌入低谷,1989年的統計表明,繼續堅持合作醫療的行政村僅占5%[2]。合作醫療的解體,使農村不少地方再度出現看病難的問題,農村因病致貧,因病返貧的現象比較普遍。據媒體報道,至今中國農村仍有一半農民因經濟原因看不起病,以致小病拖成大病,大病治不起,農民的生命健康再次面臨重大的挑戰。就我國目前的經濟社會發展水平而言,現階段不可能短期內建立城鄉統一的基本醫療保險制度,也不可能完全通過商業保險來解決農民的基本醫療問題,只能靠政府、集體、個人等多方籌資,走農民互助共濟的路子,這是解決9億農民基本醫療的現實選擇。新型農村合作醫療就在這樣的歷史背景下產生出來,成為了目前保障農民健康的有效制度。

何謂新型農村合作醫療制度？它是根據農村經濟發展的現實和需要,由政府組織、引導、支持,農民自愿參加,個人、集體和政府多方籌資,以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度[3]。它的建立主要是為了緩解農民因病致貧、因病返貧的問題,幫助農民抵御大病風險,農民只要按照規定以戶為單位繳納一定費用,辦理參合手續,領取新型農村合作醫療證,即可從下一年度開始享受新型合作醫療規定的看病補助。新型農村合作醫療在全國已產生了很好的效果,試點區的農村醫療衛生狀況有了很大程度的改善,增加了農民抵御大病的風險的能力,有效地解決了農村因病致貧、因病返貧的現象,受到了農民的廣泛歡迎。新型農村合作醫療制度畢竟是一個新生事物,當然也就不可避免地存在著一些需要改進和加強的地方。

2005年7月,筆者在蘇北地區某較貧困縣的一個鄉鎮作了關于新型農村合作醫療的調查,通過和農民的密切交談及問卷調查,最后整理出6類主要意見。(1)雖然新型農村合作醫療制度不錯,但根據目前農村普遍經濟情況,醫療費用仍然偏高。(2)新型農村合作醫療制度不夠完善,執行管理不力,有點不務實,在某些方面農民不能享受到應有的補償。(3)藥品不能按國家統一規定價格,對加入新型農村合作醫療的病人醫院所用藥價偏高。(4)適當加大新型合作醫療的大病補償比例。(5)轉診、補償時有時較困難,有人為問題及其他不正常原因,影響病人治療及農民參加新型農村合作醫療的積極性。(6)希望對于突遇大病而又相當困難的家庭,鄉鎮能夠提前給與一定補助,幫助解決當時困難。針對于以上6點,經過7年的時間,我們結合自身的臨床工作,對比現在農村合作醫療的現狀給出以上6類主要意見的分析:①在目前物價上漲嚴重的情況下,基本醫療費用維持了7年前的水平,合作醫療部門對醫院的各項收費進行了嚴格的限制,最大程度上保障了農民的基本醫療。②新型農村合作醫療制度一直在不斷完善,其職能部門與醫院已經完全獨立,很多問題需要與醫院進行協商溝通。每個病人的病情不一樣,導致醫院的醫療是個相對不確定的事,這就給合作醫療的工作帶來一定的難度和不確定性,合作醫療部門只有和醫院各部門經過不斷的溝通和協商才能處理好患者和醫院之間的關系,最大程度上保障二者的權益。③目前國家已經開始實行藥品的統一定價,最大程度上保證合作醫療患者所用藥物的質優價廉。④很多地方的合療都加大了合療的補償比例及降低了合療的報銷標準。

第一章總則

第一條根據《省人民政府辦公廳關于進一步完善新型農村合作醫療制度的意見》（政辦發〔2007〕23號）、《省人民政府關于推進城鎮居民醫療保障制度建設試點工作的意見》（政發〔2006〕45號）、中共省委、省人民政府《關于深化醫藥衛生體制改革的實施意見》（委〔2009〕81號）等文件精神，結合我縣實際，制訂本辦法。

第二條新型城鄉合作醫療制度由新型農村合作醫療制度與城鎮居民醫療保險制度兩部分組成。是農民和城鎮居民通過互助共濟、共同抵御疾病化解風險、符合我縣縣情的城鄉醫療保障制度，是實踐“三個代表”重要思想、解決城鄉居民因病致貧、因病返貧問題的一項重要舉措，也是統籌城鄉發展、統籌經濟社會發展、落實科學發展觀的基本要求。

第三條新型城鄉合作醫療采取城鄉居民個人繳費、政府資助、集體扶持相結合的籌資機制。我縣采取“三級籌資，一級管理”的辦法，即中央和省財政、縣鄉（鎮）兩級財政、農民（城鎮居民）個人三級籌資，由縣統一管理。

第四條我縣新型城鄉合作醫療的實施時間：每年月日至月日作為一個實施年度，報銷截止于次年月底。

第五條新型城鄉合作醫療參保對象：

一、農村合作醫療保險現狀

農村合作醫療制度是由政府組織、引導、支持、農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。從2003年起，各省、自治區、直轄市選擇縣（市）進行試點，截止2004年4月，在全國304個試點縣已有6444個鄉實施了新型農村合作醫療制度。實際參加合作醫療的人數達到1.0397億，人口的參合率（參加合作醫療的人口比例）為54.70%。各地開展新型農村合作醫療試點的基本做法是自愿參加合作醫療的農民按每人每年10元（部分東、中西地區高）繳納合作醫療資金，同各級政府每年每人補助的20元一起形成合作醫療基金，儲存在縣（市）國有商業銀行或信用合作社的財政基金專戶內；參保農民到縣（市）內定點醫療機構就診時，憑合作醫療證可直接按比例報銷部分醫藥費用；定點醫療機構將為農民報銷所支付的資金數額以及相關憑據，定期報到縣（市）或鄉（鎮）合作醫療經辦機構，經縣級經辦機構和財政部門審核并開具申請支付憑證，由銀行或信用社直接將資金轉入有關醫療機構的銀行賬戶，做到新型農村合作醫療基金收支分離，管用分開，封閉運行。

實踐證明，新型農村合作醫療試點地區農民就醫狀況有所改善，醫藥費用負擔有所減輕，參保農村就診率和住院率明顯提高。

雖然合作醫療的試點工作取得了很大的成績。但是，從全國農村情況看，由于受到種種原因的制約，我國農村醫療保險運行中存在著眾多的問題，醫療保險并沒有充分發揮其作用。

（一）農村醫療保險覆蓋率不高

截止到2006年底，全國已有1451個縣(市、區)開展了新型農村合作醫療，覆蓋人口為5.08億人，4.10億農民參加了合作醫療，參合率為80.7%。參合農民就診率和住院率均明顯提高，就醫經濟負擔有所減輕，新型農村合作醫療制度得到農民群眾的廣泛擁護。2006年全國共補償參加新型農村合作醫療的農民2.72億人次,補償資金支出合計為155.81億元。但是我國的農村人口超過8億，仍然有大部分農民沒有參加到合作醫療體系中。

【摘要】農村合作醫療基金審計主要審核由農民自愿繳納、集體扶持、政府資助的民辦公助社會性資金，應審查其是否按照以收定支、收支平衡和公開、公平、公正的原則進行管理。本文探討了農村合作醫療基金的審計方法、審計內容與審計特點。

【關鍵詞】農村合作醫療基金農村合作醫療基金審計

建立新型農村合作醫療制度，是新形勢下黨中央、國務院為切實解決三農問題，統籌城鄉、區域、經濟社會協調發展的重大舉措，對于提高農民健康保障水平，減輕農民負擔，解決因病致貧、因病返貧問題，具有重要作用。

一、農村合作醫療基金的內容和特點

“農村合作醫療”本是我國經濟建設的一個重要環節，也是使廣大農民享受到社會保障而實施的一種措施。農村合作醫療制度是由政府支持、農民群眾與農村經濟組織共同籌資、在醫療上實行互助互濟的一種具有醫療保險性質的農村健康保障制度。即農民每年交一定數額的合作醫療資金，集體與政府也可投入一部分，共同形成專項基金，農民就醫時可按一定比例報銷醫藥費。

農村合作醫療基金是由農民自愿繳納、集體扶持、政府資助的民辦公助社會性資金，要按照以收定支、收支平衡和公開、公平、公正的原則進行管理，必須專款專用，專戶儲存，不得擠占挪用。

為了緩解農村醫療事業發展滯后的現象，我國在2003年開始運行和建立了由政府支持、引導和組織的，農民自愿參加的，由集體、個人和政府三個方面籌集資金，將大病統籌作為核心的新型農村合作醫療工作，對農民看病難和看病貴的問題進行了解決。

一、新型農村合作醫療在運行之中存在的問題

農民群體參與社會保險的意識十分薄弱，缺乏對風險的防范意識，對互助互濟和健康意識缺乏概念，因此，在部分的農村地區存在著少子老齡化的現象，健康的人數較少，但是生病的人數較多。各級政府和中央政府每年對參保的農民提供一定數量的補助，但是在一些經濟欠發達的地區，政府財政存在著很多困難，無法將籌集資金的可持續性落實到實處，因此，一旦新型農村合作醫療的救助基金出現不足，很容易產生難以為繼的現象。一些地區的補償體制還不完善，報銷的比例和報銷的起點不相同，甚至基本藥物的使用范圍也有一定的差距，有的地區將住院作為標準，有的地區將看病的總費用作為標準，劃分出不同的報銷比例。減少補償水平較低的現象，補償的水平應該在農民住院總花費的百分之二十左右，如果補償額和收益面積都較小，不能對絕大部分農民的看病困難的問題進行解決，長此以往，會影響農民參與到新型合作醫療之中的積極性和主動性，在管理的過程之中很容易產生漏洞。

將大病治療作為新型農村合作醫療政策的核心，使農民整體的健康水平得到提高。根據相關政策的規定，新型農村合作醫療的政策著重于對大額的住院費用和大額的醫療費用進行補償，對于在一年之中沒有生病的參保者，應該安排常規性質的體檢，因此，參保農民的收益面只局限于發生大病的情況，使農民參與社會保險的積極性受到打擊。新型農村合作醫療管理在運行之中存在著很多不規范的現象，在實際的操作過程之中，對農民補償報銷的過程十分繁瑣，很難對實際的問題進行解決。新型農村合作醫療的運行程度和運行程序有需要進一步的提高，以便于群眾進行結報手續，減少核查、審批和申報等環節的復雜性。新型農村合作醫療在基金管理的過程中存在著很多不規范的現象?；鸬墓芾碇黧w過于復雜，有的將縣級醫院作為主體，有的將衛生局作為管理的主體，有的將衛生院作為管理的主體。這些管理部門本身就是醫療服務的提供者和管理者，因此一旦管理行為出現了偏差，很難進行糾正。新型農村合作醫療的基金管理還有待于進一步完善，應該將基金的收入設置專門的支出賬戶，設置具體的操作規范，減少在處理基金財務過程中不規范的現象。

二、新型農村合作醫療在運行之中建議和對策

在新型農村合作醫療運行的過程之中，應該針對自身的實際情況，建立完善的運營模式，在農村之中推行全面的合作醫療模式，不斷提高醫療保障的水平，減少農民因病返貧和因病致貧的現象。提高醫療救助的水平，通過社會捐助、集體支持和政府投入等方式籌集基金，建立起完善的合作醫療救助資金。提高各級政府的補償標準，不斷擴大和充實新型農村合作醫療的資金水平，使用財政政策對農民參保的積極性進行調動，使集體經濟的扶持作用得到最大限度的發揮，對個人和團體的資助進行鼓勵。地方政府在籌集資金的過程之中，要保持可持續性，對政府籌集資金的長久性有深入的認識，克服在籌資過程之中的艱巨性，通過相關政策和法規的制定，將新型農村合作醫療作為政策考核之中的重要部分，不斷完善合作醫療的運行機制，對于保證救助基金的安全性。制定合理的管理主體，對管理的責任進行明確的認定，避免管理混亂現象的發生。不斷完善合作醫療的報銷制度和財務管理制度，減少在管理運行之中使用的成本，使報銷的運行效率得到進一步的提高。明確合作醫療的報銷比例和收取標準，對合作醫療的相關情況及時如實的統計和等級，及時對參加醫療保險的人數進行上報。要加強對新型農村合作醫療的監督力度，實行監督、管理和征繳相分離的制度，將基金的使用落實到實處。審計和財政機構要及時的進行檢查和監督，在基金使用和征繳落實到整個過程之中。通過科學、嚴格和規范的管理，使農村的合作醫療工作不斷向系統化和社會化的方向發展。

1、新型農村合作醫療制度建設的必要性

1.1建設新型農村的需要隨著中國經濟的不斷發展，國家提出了建設社會主義新農村的要求,要全面建設小康社會。農民的身體健康是建設社會主義新農村的一個本質的內容，也是讓新型農民全面綜合發展的要求。保障農民的身體健康與建設社會主義新農村是互相推動的關系，農民的身體健康是建設社會主義新農村的前提條件。

1.2農民享有基本權利的需要公民在社會中享有社會經濟文化方面的權利，而物質方面的幫助是這個權利的重要的組成部分。我國憲法也明確規定了我國的公民在年老或者疾病以及其他沒有勞動能力的條件下，有獲得國家救助的權利。建設新型農村合作醫療制度，讓農民也享受到作為中華人民共和國的公民的這項基本的權利。

1.3改變農村醫療現狀的需要建設新型農村合作醫療制度，這是迎合社會發展的大環境的需要，同時也是為農民的身體健康著想的一個措施。建設新型農村合作醫療，主要是醫療籌資公平性的體現。實施新型農村合作醫療衛生之制度，也符合農村的衛生投入對象的需要，這樣就提高了資金的利用效率，把國家和政府下撥的資金用在農民的健康方面。

2、新型農村合作醫療制度建設中存在的問題

2.1新型農村合作醫療制度的逆向選擇問題在建設農村合作醫療過程中，政府方面所作的宣傳不是特別到位，對于參保的兩方之間的信息有些不對稱。農民對于新型農村合作醫療制度的認識也不是特別深刻。在農村居民中，仍舊沒有實現所有農村居民都參與農村合作醫療。特別是一些年輕的農民，因為自身身體體質比較好，對于一些潛在的疾病認識相對不到位，覺得參與不參與農村合作醫療沒什么區別。但是事實上，對于新型農村合作醫療來說，如果參與的只是一些年老體弱多病的居民，那么合作醫療基金就很難補足參保人員的費用，而那些沒有參與農村合作醫療的人員，一旦碰到重大疾病也很難得到保障。